הפגיעה הישירה הבוקר בבית החולים סורוקה בבאר שבע – מוסד רפואי מרכזי בדרום – מחזירה למרכז השיח הציבורי את אחת הסוגיות הקריטיות ביותר לעתיד התשתיות האזרחיות במדינת ישראל: המיגון המבני והתפקוד ההמשכי של בתי החולים בעיתות חירום.
מי שמתמודד עם הסוגיה הזו מהזווית ההנדסית מדי יום הוא יוסי ולאס, מנכ"ל משותף בחברת מרגולין הנדסה וייעוץ, שמתמחה בתכנון מערכות תשתית לאומיות. ולאס מזהיר: "האיומים הביטחוניים כבר מזמן אינם חריג – הם השגרה. ובשגרה הזו, כל מבנה ציבור, ובפרט בתי חולים, חייבים להמשיך לפעול גם תחת מתקפה ישירה".
לפי ולאס, תכנון של בתי חולים חדשים כיום מתבצע תוך הנחה שמתקפה כוללת אינה תרחיש קצה – אלא מציאות מתמשכת. לכן, כל מרכיב תכנוני – החל ממרכזי אנרגיה, דרך חדרי טיפול נמרץ ועד לחדרי ניתוח – נדרש לעמוד בתקני מיגון מחמירים ולכלול תשתיות גיבוי למים, חשמל, תקשורת ולוגיסטיקה רפואית. עם זאת, בפועל, רבים ממבני האשפוז הקיימים בישראל תוכננו והוקמו לפני העידן הנוכחי, והם אינם עומדים בתקנים. לכן, עיקר הדגש כיום מושם על הרחבות, אגפים חדשים ובתי חולים בתכנון, כדוגמת בית החולים אסותא אשדוד שתוכנן מראש לפי התקן החדש.
המחיר הגבוה של בטחון רפואי
אחת הבעיות המרכזיות במימוש מלא של מיגון רפואי היא עלות הביצוע. עמידה בכל תקני המיגון יכולה לייקר את עלות הבנייה בעשרות אחוזים, תוספת שמשפיעה ישירות על קצב הביצוע, היקף הבנייה והתיעדוף התקציבי. לצד זאת, מוסיף ולאס, ההכרעה אם לתכנן תפקוד מלא תחת מתקפה או לא – משנה את גובה ההשקעה ואת אופן הביצוע. "זו לא רק החלטה הנדסית – זו הכרעה מדינית-מערכתית", מסביר ולאס. "מיגון הוא לא תוספת – הוא תנאי סף שמבטיח את קיומה של מערכת הבריאות בשעת חירום. כשאנשים בורחים לבתי החולים – הם צריכים לדעת שהמוסד הזה לא יקרוס גם תחת אש ישירה".
השקעה בבינוי ציבורי – נדל"ן עם תכלית לאומית
המסקנה העולה מדבריו ברורה: על המדינה לראות במיגון בתי חולים לא הוצאה – אלא השקעה אסטרטגית לטווח ארוך. בדיוק כפי שמשקיעים בבניית מקלטים עירוניים או חיזוק מבני מגורים, יש להתייחס גם לבינוי הציבורי כאל נדל"ן קריטי לשעת חירום – כזה שהערך שלו נמדד ביכולת להציל חיים, לא במספר קומות או ברווח יזמי.
האירועים האחרונים – הירי מרצועת עזה, ההפגזות מלבנון ומתקפת הטילים האיראנית – מדגישים את מה שיודעי דבר בתעשיית התכנון טוענים כבר שנים: השרידות של מערכת הבריאות היא חלק בלתי נפרד מהשרידות של המדינה.
בתי החולים הם חוליה קריטית בשרשרת החוסן הלאומי. בעת הזו, יוזמות פרטיות וממשלתיות בתחום המיגון והבינוי הציבורי צריכות להתאחד סביב מטרה אחת: הבטחת תפקוד מלא, יציב ובטוח – בכל תרחיש. זו העת להשקיע בתכנון חכם, במיגון מתקדם ובתשתיות אמינות – כי הבנייה של היום היא החוסן של מחר.
